<表單下載> 新北市護眼方案家長通知及同意書、窩溝封填家長通知書及施作紀錄單
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新北市新店區青潭國民小學
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<表單下載> 新北市護眼方案家長通知及同意書、窩溝封填家長通知書及施作紀錄單

鼓勵家長自行下載相關表單參閱,撥空帶孩子每半年一次定期視力及口腔檢查!!

一、新北市學童護眼方案:
對象:就讀或設籍本市之國小1至6年級學童及經幼兒園健康檢查疑似視力異常之中、大班學童。
使用方法:
1.國小1至6年級學童家長可逕至合約醫療院所索取並填寫家長通知及同意書,即可進行每年1次免費視力檢查。完成檢查後,請將視力健康檢查紀錄單(黃單)交回學校健康中心。
2.幼兒園中、大班學童需持經衛生所或幼兒園蓋章開立「疑似視力篩檢異常轉介單暨家長通知及同意書」,至合約醫療院所進行每年1次免費視力檢查。
最新合約醫療院所資訊請至衛生局網站查詢(https://www.health.ntpc.gov.tw/basic/?node=19827)。

二、國小學童臼齒窩溝封填:
施作對象:滿六足歲、國小1至6年級學童。
使用方法:
1.須攜帶健保卡到特約醫療院所,經醫師評估後施作窩溝封填。
2.本校學生若有施作窩溝封填意願,請下載窩溝封填施作單並帶去給牙科填寫施作紀錄後交回給學校健康中心。
注意事項:已完成窩溝封填的學童,封填後6個月及12個月時,要再回牙科進行評估檢查,以及為新萌出的第一大臼齒進行窩溝封填。
最新合約醫療院所資訊請至衛生局網站查詢(https://www.health.ntpc.gov.tw/basic/?node=19826)。
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